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名．醫．問．診－失眠、壓力 和肥胖
工商時報【文╱陳琬青醫師（彰化基督教醫院體重管理中心主治醫師）】
27歲的阿明是個夜貓子，白天工作壓力大，晚上常常要凌晨1點多以後才能入睡，早上6點多就得起床準備上班，阿明認為睡越少，活動時間越長，理論上消耗的熱量應該比較多，但他卻從型男漸漸邁向鮪魚肚大叔的行列！
根據衛生福利部國民健康署106年資料統計，國內成人過重及肥胖率高達43％，相當於不到三人中就有一人有肥胖問題，隨著智慧型手機和社群媒體的發達，熬夜失眠的人越來越多啦，而肥胖率也逐年提高，睡眠和肥胖有沒有相關性呢？
根據國際睡眠組織2015年的建議，青少年睡眠時間約8至10小時、成人約7至9小時、老年人約7至8小時，過與不及都不恰當。而失眠的診斷條件包括入睡困難、難以維持睡眠、太早醒或多夢睡眠品質差等等，失眠可能因此能量過度攝取而導致體重增加。
瘦體素（leptin）是一種由169個胺基酸所組成的蛋白質，「瘦體」素顧名思義，主要作用在下視丘可以抑制食慾和增加能量消耗；而類生長激素（ghrelin）的作用恰好相反，可促進食慾而導致肥胖。在一個超過1,000人受試者的研究當中，每晚只睡5個小時的人有15.5％瘦體素濃度低於睡8個小時的人；相反的，只睡5小時的人有14.9％類生長激素高於睡8小時的人。
所以長期睡眠時間較短的人可能會食慾增加而造成攝取過多，此外也會造成葡萄醣皮質素（glucocorticoids）的分泌增加，造成高油脂和高糖的食物攝取變多，而間接導致腹部肥胖。
阿明仔細回想，發現自己睡眠時間不到5小時，而且睡前常吃高油高糖的零食和泡麵，難怪越來越難「瘦」！其實失眠的人，如果日常有3小時中等強度有氧運動，可以有效縮短入睡時間、半夜醒來的時間，也能減少睡前焦慮，整體睡眠長度和品質均有增加！另外，在一個5,000多人的研究指出，情緒、生活壓力和飲食行為有正相關，所以阿明可以透過調整情緒和壓力，預防不健康的飲食方式。
肥胖會增加心血管和癌症的風險，而現代人工作壓力大、失眠的比率隨著社會的變遷越來越高，壓力和睡眠也會間接影響飲食行為而造成肥胖。壓力調適、情緒管理和睡眠是不容忽視的重要課題！大家一同努力正視處理壓力和睡眠的議題，心理和睡眠越健康，也可以連帶告別小胖胖的稱號！
杜世興醫師談乳癌防治 為乳房健康把關
2016年星座專家薇薇安因乳癌驟逝，消息傳出震驚社會，也喚醒民眾對乳癌防治的重視。乳癌的生成速度因個人體質有所不同，短從幾10天，長到幾年都有可能，除了少部分早期乳癌會有乳頭異常分泌物外，絕大部分早期乳癌沒有任何可察覺的臨床症狀。
根據衛生署2001年公布的數據，當時台灣地區每年乳癌新生個案約5,000例，爾後發生率逐年上升。而衛生署2016年最新公布資料顯示，2013年新發生乳癌個案已高達11,769 例（僅侵襲癌，未包含原位乳癌）。
此外，目前乳癌已位居女性癌症發生率第1位，與子宮頸癌同樣威脅著女性的健康。而台灣乳癌發生率的高峰落在45至64歲的女性，在新發生的乳癌個案中，零期原位乳癌約占16%，其餘84%屬於有轉移能力的侵襲性乳癌，相較之下，美國零期原位癌至少占乳癌新生個案25%。
從這份資料可以看出，台灣0至1期早期乳癌發現率遠低於美國，主要原因為國內乳癌篩檢率過低，導致無法早期發現乳癌，這也顯示台灣女性應更重視乳癌的篩檢與防治，才能早期發現、早期治療。
針對乳癌防治的宣導，財團法人臺北醫學大學校友會教育基金會、綠杏文化事業基金會、中華民國防高血壓協會邀請台北醫學大學癌症中心副院長醫師杜世興，將在107年6月16日舉辦一場以「為乳房健康把關」為主題的健康講座。
本次健康公益講座日期為107年6月16日（六）下午1點至5點，地點於台大醫院國際會議中心401室（台北市徐州路2號4樓），當天除了杜世興醫師的專題演講外，還有另一場由中華民國防高血壓協會理事長暨宏仁診所院長李宏信醫師主講的「壓力文明病──耳鳴眩暈大解密」，如欲參加的民眾請上網搜尋關鍵字「健康公益講座lecture99」，或撥打報名專線：(02) 2391-5568轉報名組，由於名額有限，敬請民眾把握機會！
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