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一年內體重掉5公斤就要注意！醫師：一張表檢視家中長輩是否有「衰弱症」
目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。（圖片來源／pasja1000@pixabay）
隨著台灣在2018年正式邁入高齡社會，老年人口和失能人口急遽上升，長期照顧的議題備受重視。但在發展長期照護政策來照顧失能老人的同時，我們應該要思考的是如何減少老人失能的時間，而不是等到老人臥床、日常生活無法自理時才介入，這也是目前醫療正在努力的方向。
「衰弱症」是老年人不容忽視的健康議題之一，如果能夠早期偵測衰弱症，藉由飲食、運動，以及生活方式的改變，就能及早預防失能，減少年老時臥床的時間，期待未來老人不只要活得長壽，更要活得健康有品質......
何謂衰弱症？
在家庭醫學科的門診，常常遇到老人家抱怨全身無力、越來越走不動，或是沒有活力，但病人大多數把這種疲憊感和虛弱現象當成正常的老化而置之不理，或雖然已經覺得身體很不對勁，但卻不知道該怎麼辦，求助無門。
「衰弱」聽起來很抽象，即使聽到醫師提出此病症，卻還是不了解其中的含意。目前大多認為衰弱症（frailty）是一個臨床表徵，代表病人處於一個失衡的健康狀態，如果遭受外界壓力，就難以維持身體的恆定，進而導致後續的失能。
許多國內外文獻都指出，處在衰弱狀態的老人，日常活動功能和認知功能退化較快、容易跌倒、住院率和死亡率也較高。台灣2010年的統計資料則顯示，患有衰弱症的國人有較高的機率罹患心血管疾病、肺臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、關節炎、骨質疏鬆症和癌症。由此可知，衰弱症是老人功能退化的一個重要指標，對於老人的生活功能和生活品質也是巨大的威脅。
如何早期篩檢衰弱症
Fried學者在2001年提出衰弱症的主要5項臨床指標（Friedfrailtyphenotype），並以此為依據來定義衰弱症。這些臨床指標包含了非刻意的體重減輕、自述疲憊感、肌力下降、行走速度變慢，以及低身體活動量，如表一所示。若以上5項指標之中，符合0項為健康（robust），符合1-2項者歸為衰弱前期（pre-frailty），而符合3項以上就認定為衰弱症（frailty）。
目前的研究大多依據此評估工具來界定衰弱症，是目前最常用的篩檢方式。上述的每一項臨床表徵都會造成身體的功能下降，彼此更會互相影響而造成惡性循環，唯有早期辨識衰弱的表徵，並且早期診斷造成衰弱的原因，提早介入，才有機會讓病人的功能回復，避免後續的失能和衍生的疾病。
及早介入衰弱症
老化就一定會造成衰弱嗎？其實衰弱並不是老化的正常現象，不是每個老人都一定會罹患衰弱症，被診斷衰弱症的病人也都仍有功能回復的機會。目前雖然病生理機轉還不明確，不過大多認為是身體、心理、社會的多重因素共同造成衰弱症，老化和疾病因素雖然會造成衰弱症，不過其他因素例如營養的失調、活動度不足，甚至情緒和社交因素等都有影響。
衰弱症的治療方式可分為以下幾個方向來討論：
1.針對潛在可治療的病因來介入：包括心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、貧血、甲狀腺機能低下、癌症、感染、失智症、憂鬱症、疼痛、營養不良等，加強現有疾病的控制之外，也簡化不必要的用藥。
2.定期疫苗注射，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，預防可能的併發症。
3.充足的營養攝取：飲食中必須確保足夠的熱量以及六大類食物的均衡攝取，尤其要注重高品質蛋白質、足夠的維生素和礦物質的攝取。
4.規律的運動習慣，不僅改善身體的功能也有助於情緒的穩定，可以分為以下幾大類運動：
（1）有氧運動：例如慢跑、快走、爬山、游泳，可以增加心肺功能，並強化心血管疾病和肺部疾病的控制。
（2）阻力運動：例如重量訓練或彈力帶運動，可以改善肌耐力，增加關節穩定度，預防肌肉萎縮、增加骨質密度、使步態穩定，減少跌倒的發生率。
（3）柔軟度運動：例如拉筋運動，加強肌肉伸展和維持關節活動度，改善肌肉疼痛。
（4）其他：例如太極拳可以增加平衡感，減少跌倒。
5.改善情緒，維持正向的心理狀態，若有疑似憂鬱症或其他精神科疾病應盡早就診給予適當治療。
6.加強社會的支持，親友的陪伴。
貼心小叮嚀：如果您發現自己有以下情況，例如疲倦、提不起精神、食慾變差、吞嚥困難、體重減輕、出門次數變少、走不動、活動力變差、容易跌倒、記憶力變差、心情變差、或是生活功能變差需他人協助等狀況，表示可能已經有衰弱症的警訊了！
如果您發現自己或家人有上述的危險訊號，甚至已經符合衰弱症的診斷標準，歡迎至本院家庭醫學科或老人醫學科門診諮詢，及早發現，及早防治衰弱症。
原文作者為彰化基督教醫院家庭醫學科研究醫師謝宜軒，本文轉載自《彰基院訊電子報》
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柯提公布帳目 姚、丁：奉陪
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「柯文哲想要怎麼樣公佈選舉帳目，我完全奉陪。」針對台北市長柯文哲嗆聲「要選台北市長的都公佈選舉帳戶」，民進黨台北市長參選人姚文智8日表示「非常歡迎」，還反嗆柯應先把2014年的選舉帳戶說清楚。他也一再強調廢松機改建綠地的主張，表示將邀請專業人士參與設計，落實真正的市民參與，不會像柯只拿i-voting當招牌。國民黨市長參選人丁守中則說，公布帳目是本份，不值得說嘴。
廢松機不是喊口號。姚文智主張廢除松山機場改建綠地公園，為了達到市民參與，半年前起舉辦「台北大中央公園創意徵件活動」，從106件作品中，評選出前三名及2名網路人氣作品。姚文智表示，廢松機改建大中央公園只是開始，至於內部該有什麼，需要年輕人巧思，「當上市長後，我會邀請這群年輕人一起實現政策，一同擘劃綠意盎然的台北新天地。」
姚文智提到，年輕人創意無限，有參賽者希望打造一座具備Athletics（體育）促進健康城市、Industry（產業）轉型帶動經濟發展及Riparian（河岸）生態防洪系統的中央大公園；也有參賽者以讓中央大公園成為都市之肺為願景，讓民眾都可在此休閒娛樂的廣大綠地，「台北景觀和城市美學需要的是減法，而非一再加重都市負擔，松機的廢除是勢在必行」，姚文智說。
北市選情日趨激烈，爭取連任的柯文哲因2014年選舉帳戶問題屢屢被追打，對此柯7日霸氣下戰帖，要「有膽的」參選人都公布選舉帳戶，姚文智於會前受訪時則回嗆「奉陪到底」。他表示，過去選舉帳目一向都是按照政治獻金法申報，「並不是只要面對媒體、把帳目貼在牆上就比較清廉。」
「柯必須先說清楚，連昔日的輔選幹部、辦公室主任都在質疑，到底他2014年選前有沒有私下跟頂新、遠東見面甚至接受捐款？」姚文智說，這些從向監察院申報的帳目資料中都沒有看到，「柯呼籲所有參選人公布帳目之前，應先把自己2014年的選舉帳戶說清楚。」
姚文智也提到，根據媒體報導指出，柯文哲的所有政治獻金收入中，營利事業捐贈收入只有864萬，總收入卻是1億4千多萬，佔全數募款總經費的6%，其中上市公司捐款僅有一家，僅36萬元，比例低到不符常理。
「觀察以往各黨派立委申報資料，若有按照政治獻金法申報，大致上募款3千萬，至少應有20家上市公司才是常理。」姚文智質疑，柯市長總共募了1億4千多萬，依常理推估，應會有90家上市公司，即便有一半是來自社會大眾小額捐款，那也至少有45家公司捐款，「從帳目上消失的45家到哪裡了，令人匪夷所思。」
「選舉帳目本來就應該公布，這是一個身為政治人物基本該遵守的法律規範。」丁守中則說，現有關於政治人物選舉帳目或者財產申報的政治獻金法或是陽光法案，都是自己在擔任立委任內全力推動的法案，自己過去這麼多次選舉，帳目向來都清清楚楚，「這是身為政治人物本來就應該做的事情，不值得拿來說嘴。」
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