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結石痛到噴淚！ 卡車司機用這方式解決困擾
一名50歲徐姓卡車司機整天跑車8小時起跳，因久坐無法休息，工作時鮮少喝水，以致結石屢屢找上門。半年前開車途中腰部突然一陣劇痛，「幾乎痛到噴淚」，連方向盤都握不穩，嚇得趕緊赴醫檢查，果然又是結石作祟，透過震波碎石無效，再經採軟式輸尿管鏡深入腎臟擊碎石頭，才把問題解決。
亞洲大學附屬醫院泌尿科主治醫師蕭子玄表示，徐男因工作關係，導致活動量及喝水量少，也偏好重口味飲食，使得腎結石常常找上門，2年前他曾接受「經皮穿腎取石術」解決腰痛困擾，但當時不僅術後傷口疼痛，且需住院多日，嚴重影響生計，這回腰部再次劇痛，經體外震波碎石術，卻發現無法徹底廓清結石。
由於徐男想起上次術後種不便，詢問醫師是否有其他解決方式，經考量患者的結石約2公分大，討論後同意採取「軟式輸尿管鏡雷射碎石手術」治療，術後不僅身上沒有傷口，隔天即可出院，讓徐大呼：「CP值很高」！
蕭子玄指出，腎結石發作時的疼痛度，堪稱僅次於女性生產，尿液溶解物過度飽和時，容易使尿液中的小結晶如雪球般越滾越大，就會形成結石。男性罹患腎結石的機率較高，好發年齡從青壯年開始，以中老年人最多，通常與遺傳、飲食、慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留等有關。
蕭子玄介紹，腎結石常見的治療方式包括體外震波碎石術、經皮穿腎取石術，和軟式輸尿管鏡，若結石小於0.5公分，較有機會經尿液排出，2公分以下的結石，可先以體外震波碎石術治療，超過2公分的結石，則可選擇經皮穿腎取石術或軟式輸尿管鏡處理，前者需在體表打洞，於X光機導引下，搭配內視鏡進入腎臟擊碎結石並取出，術後出血量較大，傷口較疼痛，需住院數天觀察。
「當結石位於腎臟，可考慮軟式輸尿管鏡治療。」蕭子玄說，將軟式輸尿管鏡經由尿道口進入腎臟腎盂，鏡頭可彎曲180度至270度，處理腎臟各個角落的結石，再搭配雷射光纖粉碎結石，將其排出，不僅沒有傷口，對腎臟損傷較小，術後疼痛感低，出血量少，且恢復速度快。
蕭子玄提醒，腎結石患者應多喝水、多補充富含纖維的食品、多運動，少吃高普林、高脂肪或高鈉的食物，才能降低腎結石的復發率。
（畢翠絲／綜合報導）
每人16.6萬元 生活所需費用 免課稅
工商時報【劉懿慧╱台北報導】
納稅人要注意了，納保法減稅措施今年適用！《納稅者權利保護法》今年上路，國人5月報稅時，每戶每人有16.6萬的生活所需費用不用課稅，而受惠最大者為「多人吃飯、少人賺錢」的家庭模式；此外，如果有節稅相關行為，也別忘了填寫聲明表，避免遭補稅加罰。
納保法去年12月底上路，因每戶基本生活所需費用是以「人頭計算」，因此報稅時每戶可用16.6萬乘以納稅者、配偶及申報受扶養親屬人數後，如超過免稅額、扣除額及薪資所得特別扣除額合計的總金額，就可從綜合所得的總額中減除。
資誠會計師洪連盛舉例，假設一家5口的單薪家庭，3個小孩未成年，其基本生活費83萬元（16.6萬*5）；免稅額44萬（8.8萬*5）、標扣額18萬（9萬*2）及薪扣額12.8萬（單薪1人）三者合計為74.8萬，小於83萬，兩者差額為8.2萬，因此可以在綜合所得總額中扣除8.2萬元。
若是單身納稅義務人未扶養其他親屬，其基本生活費為16.6萬；免稅額8.8萬、標扣額9萬、薪扣額12.8萬，三者合計30.6萬，大於16.6萬，因此無法享有納保法減稅優惠。因此，家戶人口數越多、上班的人越少，則可以享有的優惠最大。
至於如何決定要使用標準扣除額還是列舉扣除額？安永會計師楊建華說，若是一戶中的免稅額加扣除額的總額，低於基本生活費的總額，則不適用列舉扣除額。
上述一家5口的範例是採用標準扣除的方式，楊建華表示，若是採用列舉扣除，其基本生活費仍是83萬，假設列舉的部分是30萬元，免稅額、列扣額及薪扣額的總額為86.8萬，高於83萬，因此沒辦法適用納保法所給予的優惠。
此外，若是有節稅行為，楊建華指出，規定有應揭露事項者，應將事實及金額另填報「綜合所得稅聲明事項表」並檢附相關證明文件，一併申報。他指出，依過去制度來看，若是節稅被國稅局發現，容易被認定為「稅負規避」，即使是為了自己公司的租稅規畫，也必須連補帶罰；但若有簽訂該聲明表，稅局如果仍認為是稅負規避，則只要處以15％滯納金，不需補稅加罰。
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