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3個月大男嬰吃不下 竟是惡性畸胎瘤
記者楊晴雯／台北報導
孩子持續腹痛、或出現嘔吐及黑便情形，照顧者別掉以輕心！一名3個月大男嬰出現腹脹、嘔吐及食慾不振，母親見狀趕緊帶其到醫院檢查，經檢查初步判定是畸胎瘤，再手術切除腫瘤，所幸未轉移，病理報告結果顯示是未成熟畸胎瘤，為惡性畸胎瘤，術後恢復良好。
▲小兒外科主治醫師林介文說，早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現（圖／三總提供）
替該病童診治的三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文表示，藉由腹部超音波檢查發現患者腹部有一腫瘤病灶，住院之後安排一系列的身體檢查及影像檢查，初步判定為畸胎瘤，但來源不明。於是安排剖腹探查手術將腫瘤切除，發現腫瘤來源為胃部前壁，術前評估及術中發現未有看到淋巴及其他腹內轉移，最後病理報告結果顯示為未成熟畸胎瘤。病童術後恢復良好並於2周後順利出院。
林介文說明，畸胎瘤是生殖細胞腫瘤中常見的一種，是由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤裡含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。
林介文指出，早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現。胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，在兒童畸胎瘤中發生率小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，目前國內外發表的病例約為三十多例。術前常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。
因此病缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難。 林介文說明，臨床主要表現為腹部腫塊，多位於上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹腫塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現。胃畸胎瘤多為良性，及早手術完全切除，預後良好，不需要額外的化學治療。術後應長期追蹤，定期檢查AFP(胎兒球蛋白)，看有無復發或轉移。
林介文提醒，現代社會家庭繁忙，為人父母或照顧者需要多注意家中小孩的狀況，若有持續腹脹腹痛及食慾不振等狀況，甚至有嘔吐及黑便的狀況，更應提高警覺，就近帶至小兒科診所或是醫院，經由詳細的身體檢查及病史詢問，得到正確的診斷及治療，只要及時治療，預後相對也會比較好。
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打籃球高難度動作 致前十字韌帶斷裂
（優活健康網新聞部／綜合報導）熱血沸騰、最適合揮灑汗水的夏季又到了，相信許多上班族正準備相約三五好友到球場來一場精彩鬥牛賽，重拾過往籃球魂。有位28歲的王先生（化名），週末與朋友在球場廝殺時，過程中想起籃球明星的華麗特技，急欲挑戰高難度動作，便於躍起時旋轉360度後上籃，落地後「啪」的一聲，膝蓋立即痠軟無力，伴隨而來的是右膝疼痛、腫脹。緊急送醫後經X光檢查雖無骨折現象，但藉由骨科理學檢查及MRI核磁共振檢測後，確診為「右膝前十字韌帶斷裂」。
假日運動員要注意 前十字韌帶斷裂恐引發惡性循環
骨科診所院長吳濬哲醫師表示，近期因運動傷害至門診治療的患者增加二成，大多是假日運動員，平常因缺乏運動而肌耐力不足，當做出激烈且高難度動作時，就容易造成運動傷害。尤其是踢足球、打棒球或籃球等運動，因跳躍時容易發生碰撞，導致本位感喪失，腳落地後上下半身呈現不同方向的旋轉，膝蓋遭受過大的反向扭轉力量，當超越韌帶所能承受的張力時，就可能發生前十字韌帶斷裂。
前十字韌帶斷裂後，關節內會因為周圍的血管隨同韌帶一同斷裂而產生血腫，持續時間約2至3週。吳濬哲醫師指出，患肢因為無法完全伸直或彎曲，導致活動範圍受限，進一步影響肌肉群，若沒有好好治療恐導致股四頭肌萎縮，如果患處再受到二次傷害，可能引發退化性關節炎提早到來的惡性循環。
韌帶重建術可回復八至九成 PRP療法成為治療另一選擇
針對前十字韌帶斷裂的治療，吳濬哲醫師說明，初期先以冰敷或口服止痛藥來緩解疼痛，接著安排MRI核磁共振掃描確認斷裂的狀況。因韌帶無法以縫合方式進行修補，需要使用關節鏡進行韌帶重建術，建議於斷裂六週後進行最為恰當，利用人工韌帶或自體韌帶移植來代替前十字韌帶，術後通常能回復到原始韌帶的八至九成。
吳濬哲醫師說，倘若非專職運動選手，也可於斷裂後六週內先穿著前十字韌帶護具保護患處，並以PRP療法作為治療方式，將自己的血液透過高速離心方式分離出血小板，再把血小板中所含的生長因子萃取出來注射至患處，讓患者重返正常生活，對患者來說是個不錯的治療選擇。
運動應避免多餘花式動作 積極復健免於後遺症產生
吳濬哲醫師提醒，民眾在進行激烈且可能有身體碰撞的運動時，應盡量避免模仿專業運動選手的花式動作，以免讓自身受到不必要的運動傷害。當發現膝蓋腫脹，應儘速尋求骨科醫師協助，並於治療後搭配完整的物理復健計畫，聽從醫囑積極定期回診復健，才能確保免於後遺症影響正常生活。
（文章授權提供／健康醫療網）
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